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28 de Agosto, 2005


Síndrome de Dependencia Alcohólica [SDA] (Alcoholismo)

Mis fuentes se alimentan de las exposiciones amplias y documentadas de Alicia Rodríguez Martos (1989) y de otros especialistas, además de mi propio criterio, para fundamentar la información que aquí se presenta como preliminar del objetivo de este Blog.

¿Es lícito considerar el SDA como entidad clínica definida? ¿Es el SDA tan solo una transición, sin solución de continuidad, entre la ingesta social y la dependencia?

En contra de la aceptación del síndrome de dependencia del alcohol como enfermedad, se alzan los conductistas (aprendizaje de una conducta desviada), los antipsiquíatras y muchos sociólogos, aduciendo que, al adjudicarle al alcohólico el rol de enfermo, se le releva a éste de sus responsabilidades.

En defensa del SDA como enfermedad, se alzan otras prestigiosas voces. Ya en el siglo XIX, numeroso textos se referían al alcoholismo, como enfermedad, siendo acaso el de Kain (1828) el primero. Jellinek (1960), en su ya clásico libro, entendía que el síndrome configurado por la ingesta anómala de alcohol ha de ser considerado como enfermedad, "independientemente de si las lesiones o alteraciones fisiológicas son preexistentes al alcoholismo o adquiridas a través de la ingesta excesiva inicial de alcohol". En esta línea del alcoholismo-enfermedad se inscriben estudiosos del tema de todo el mundo, a los que nos agregamos, limitándonos a comentar los más recientes argumentos de dos de ellos:

Alonso Fernández (1981) concibe al alcoholdependiente según el modelo médico, en el sentido de la moderna orientación biopsicosocial, modelo que pretende ser un instrumento práctico para el médico que ha de diagnosticarlo y tratarlo, y remarca que sólo podemos hablar de enfermedad una vez que se ha establecido la dependencia.

Feuerlein (1987) argumenta que:

1. Debemos identificar el SDA con el modelo biopsicosocial de enfermedad y no con el ya obsoleto modelo clásico, médico-naturalista.

2. El alcoholismo es un fenómeno plurietiológico y en cuya eclosión existen además muchos factores somáticos implicados, como se desprende de numerosos estudios genéticos y de experimentación animal.

3. El alcoholismo no puede reducirse a simple "síntoma", porque no se han encontrado alteraciones específicas de personalidad en los alcohólicos.

4. Es absurdo hablar de tratamiento si no existe enfermedad.

5. De acuerdo con la concepción que del alcoholismo plantea la teoría del aprendizaje, aquél no implica forzosamente una desviación del concepto de enfermedad, al menos desde el punto de vista de la psicología profunda.

6. Si bien la asunción del rol de enfermo puede representar una cierta "descarga" de responsabilidad, etc., para el paciente, comporta al mism o tiempo una obligatoriedad moral de buscar y aceptar ayuda competente.

7. El modelo médico del alcoholismo, al conceptuarlo como enfermedad, contribuye a superar el tabú y enjuiciamiento ético que se ha venido haciendo del problema.

Personalmente, creemos que, si no consideráramos el síndrome de dependencia del alcohol como "enfermedad", aunque se ajuste a un modelo diferente (biopsicosocial), no tendría razón de ser ninguno de los abordajes terapéuticos ni habría por qué estar escribiendo estas páginas. El clásico "consejito" bastaría, en tal caso, para encarrilar a ese "no enfermo". Por otra parte, ¡cuántos pacientes no se han quitado un peso de encima, que les impedía reaccionar y recuperarse, al descubrir que no ostentaban una lacra moral, sino una especial patología...solucionable!

El mismo Jellinek (1960) subrayaba las implicaciones que, para la propia profesión médica, tiene este concepto (investigación, tratamientos, etc.).

Por Juan Antonio A. - 28 de Agosto, 2005, 18:20, Categoría: General
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